醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 60 題
有關距骨骨折之敘述，下列何者正確？①距骨體前寬後窄，踝關節蹠屈（plantarflexion）時，可往側向移動，背屈（dorsiflexion）時，關節穩定性增加而較無法往側向移動 ②距骨常因創傷而導致供應距骨的血管損傷，容易發生距骨缺血性壞死 ③距骨頸骨折合併距下關節脫位或合併距骨體後脫位，常導致骨折間隙增加 ④常因自高跌下，足呈背屈位著地，導致跟骨與脛骨上下撞擊距骨，而常見距骨體骨折
- A ①②③
- B ②③④
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
請試著想像一下：當一個人從高處跳下、腳板向上強烈背屈著地時，足脛骨的前緣最容易像刀刃一樣，直接撞擊並剪切距骨的哪一個連接構造？這會如何影響該處的血液供應？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準答對！這道題目屬於**距骨（talus）**骨折的綜合考點，相當考驗對解剖結構與受傷機轉（mechanism of injury）的理解。
距骨生物力學與臨床特徵
距骨滑車前寬後窄，當踝關節**背屈（dorsiflexion）**時，較寬的前端楔入踝穴，關節最為穩定；蹠屈（plantarflexion）時則較鬆動可側移。此外，距骨多數表面被軟骨覆蓋，血管主要由距骨頸進入，一旦骨折（特別是合併脫位）極易破壞血流，引發缺血性壞死（avascular necrosis, AVN）。
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