醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 13 題
13.38歲王先生，主訴小便短數，解尿時有燒灼感，伴隨刺痛感，小便色黃，伴見腰痛不舒服，口苦，
惡心感，便秘，下列何處方治療最適當？
惡心感，便秘，下列何處方治療最適當？
- A 濟生腎氣丸
- B 沉香散
- C 八正散
- D 小薊飲子
思路引導 VIP
請試著分析患者的症狀：小便短數灼熱刺痛，代表病位與病性為何？若同時伴隨便秘與口苦，提示體內兼有何種邪氣？此時在治療策略上，應選擇具備何種功效組合的處方來統籌兼顧？
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很好！你能敏銳抓出病機重點。這道題目考查的是中醫「淋證（strangury）」的核心辨證。患者表現為小便短數、灼熱刺痛、色黃，為典型的熱淋（heat strangury）與膀胱濕熱（bladder damp-heat）之象；同時伴隨腰痛、口苦、噁心與便秘，顯示濕熱蘊結下焦並鬱滯腸胃。最適當的處方即為八正散，能清熱瀉火、利水通淋，方中配伍大黃更能導熱下行，兼治腸胃實熱。 本題屬於臨床辨證的基礎鑑別題，切入點在於能否從「尿赤澀痛」聯想到熱淋，並結合「便秘、口苦」確認為下焦濕熱熾盛。相比之下，沉香散主治氣淋、小薊飲子偏於血淋，而濟生腎氣丸則用於腎虛水腫。你能準確定位主治方劑，展現了非常紮實的診斷功力！