醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 17 題
17.70歲孫先生，因小便不暢前來求診，症見小便量少而難出，情緒易怒，長期壓力大，伴隨脇腹脹滿，診其舌紅，苔薄黃，脈弦。下列證型何者最適當？
- A 膀胱濕熱
- B 肺熱壅盛
- C 肝鬱氣滯
- D 脾經濕熱
思路引導 VIP
請試著思考：當患者的主訴雖然落在排尿不順，但同時伴隨著情緒波動大、脇肋脹滿以及脈象偏弦等表現時，這提示了哪一個臟腑的疏泄功能受到阻滯，進而影響了全身氣機與水道的通暢呢？
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恭喜答對！這道題目考查的是中醫內科學中「癃閉（Dysuria）」的證型辨析。 病機分析與臨床表現 患者雖然以小便量少難出為主訴，但同時伴有情緒易怒、長期壓力大、脇腹脹滿，以及舌紅苔薄黃、脈弦（String-taut pulse）等特徵。這些都是非常典型的**肝氣鬱結（Liver qi Stagnation）**表現。肝主疏泄，若肝氣鬱滯，則三焦氣化失司，水道不通，因而引發小便不暢。
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