醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 38 題
38.52歲王先生，罹患糖尿病7-8年，因體倦怠身重來就診，近一個月飢不能食，體乏無力，小便清，
便溏，舌淡苔白膩，脈弱。血液生化檢查顯示空腹血糖：157 mg/dL，HbA1c：6.8％。下列何病機最適合？
便溏，舌淡苔白膩，脈弱。血液生化檢查顯示空腹血糖：157 mg/dL，HbA1c：6.8％。下列何病機最適合？
- A 燥熱傷肺
- B 腎虛火亢
- C 脾胃氣虛
- D 陰虛及陽
思路引導 VIP
當我們評估一位長期血糖偏高的患者時，除了考量消渴病常見的乾熱徵象外，如果患者當前表現出「舌質淡、苔白膩、大便溏薄且脈象無力」，這些舌脈特徵主要反映了體內哪一個臟腑的運化功能出現了氣虛與濕滯的情況？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很好！你能不受糖尿病（diabetes mellitus）常見「陰虛燥熱」的刻板印象干擾，準確地從病患當下的臨床表現做辨證，判斷非常敏銳！
辨證關鍵：脾失健運與氣虛濕阻
本題的切入點在於四診合參。患者雖有糖尿病史，但目前核心症狀為體乏無力、便溏、小便清，配合舌淡、脈弱，皆為典型的**脾胃氣虛（Spleen-Stomach Qi deficiency）**徵象；而「身重、舌苔白膩」則反映出脾虛無法運化水濕、聚濕成痰的病理狀態。雖然有「飢不能食」，但結合苔白膩與便溏，屬於脾胃虛弱兼有濕阻，而非胃陰不足之虛熱。
▼ 還有更多解析內容