醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 39 題
📖 題組：
【承接上題】52 歲王先生，罹患糖尿病 7-8 年，因體倦怠身重來就診，近一個月飢不能食，體乏無力，小便清，便溏，舌淡苔白膩，脈弱。血液生化檢查顯示空腹血糖：157 mg/dL，HbA1c：6.8％。其病機為脾胃氣虛。
【承接上題】52 歲王先生，罹患糖尿病 7-8 年，因體倦怠身重來就診，近一個月飢不能食，體乏無力，小便清，便溏，舌淡苔白膩，脈弱。血液生化檢查顯示空腹血糖：157 mg/dL，HbA1c：6.8％。其病機為脾胃氣虛。
39.承上題，治以下列何方最適宜？
- A 八味地黃丸
- B 消渴方
- C 左歸飲
- D 七味白朮散
思路引導 VIP
若患者表現為脾胃氣虛、運化失職，同時因為清陽不升、津液無法輸布而出現口渴或瀉痢，在選擇治療方劑時，除了基礎的健脾補氣藥之外，還需要搭配哪些能「升發清陽、理氣醒脾」的藥物來達到生津止渴的效果？
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脾虛津虧與健脾生津法
恭喜你精準地選出正確答案！本題的核心考點在於脾虛津虧（Spleen deficiency and fluid depletion）的辨證與立案選方。當患者因脾氣虛弱致使水濕運化失職、清陽不升，同時兼有津液無法上承所引起的口渴或瀉痢時，選用七味白朮散（Qiwei Baizhu Powder）最適切。本方以四君子湯健脾益氣為底，搭配葛根升陽生津、藿香與木香醒脾理氣，能完美兼顧健脾與生津止渴。
辨證鑑別與臨床思維
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