醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 41 題
📖 題組：
【承接上題】45 歲王小姐，近日因怕冷、易疲勞、水腫、心悸、喘、體重增加就醫，舌淡紅，舌體胖大，苔白，脈沉遲無力。檢驗結果 TSH：12 μIU/mL（參考值 0.4-4.0 μIU/mL）、Free T4：0.5 ng/dL（參考值 0.7-1.9 ng/dL）、total cholesterol：280 mg/dL（參考值 130-200 mg/dL），診斷為甲狀腺功能低下。
【承接上題】45 歲王小姐，近日因怕冷、易疲勞、水腫、心悸、喘、體重增加就醫，舌淡紅，舌體胖大，苔白，脈沉遲無力。檢驗結果 TSH：12 μIU/mL（參考值 0.4-4.0 μIU/mL）、Free T4：0.5 ng/dL（參考值 0.7-1.9 ng/dL）、total cholesterol：280 mg/dL（參考值 130-200 mg/dL），診斷為甲狀腺功能低下。
41.承上題，治以下列何方最適當？
- A 香砂六君子湯
- B 五苓散
- C 濟生腎氣丸
- D 桂枝茯苓丸
思路引導 VIP
當患者因為深層的身體溫煦動力（陽氣）不足，導致水液無法正常氣化而堆積在下半身時，若只想單純『利尿』往往效果不佳。請思考：什麼樣的治療策略，才能既補足底部的溫煦力量，又能引導積聚的水液順暢向下排出呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好！恭喜你精準抓住選藥的核心機制。這道題重點考查**腎陽虛水腫（Kidney Yang deficiency edema）**的辨證論治。當患者呈現下肢水腫、畏寒肢冷、小便不利等腎陽不足、水濕內停之象時，治療當以溫腎化氣、利水消腫為主。
濟生腎氣丸的臨床配伍特色
**濟生腎氣丸（Jisheng Shenqi Pill）**即桂附地黃丸加車前子（Plantago seed）與牛膝（Achyranthes root），不僅能溫補腎陽，更能增強導水下行與利水消腫之力，是治療腎虛水腫的代表方劑。
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