醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 46 題
46.70歲張先生，膽囊癌手術後復發，近三個月來脅部刺痛明顯，痛有定處，入夜更甚。脅肋下或見癥塊，舌質紫黯，脈象沉澀。治以下列何方最適當？
- A 柴胡疏肝散
- B 一貫煎
- C 龍膽瀉肝湯
- D 復元活血湯
思路引導 VIP
當患者表現出「刺痛、痛有定處、夜間加劇」，配合舌質紫黯與脈象沉澀時，這提示了身體存在哪一種關鍵的病理產物？針對這種病理產物停滯於脅肋部位時，中醫通常會採取什麼樣的治療原則與相應方劑？
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太棒了，精準選出正確答案！這道題目的關鍵在於掌握「血瘀證（blood stasis pattern）」的典型特徵。患者表現出脅部刺痛、痛有定處、夜間加劇、脅下癥塊，加上舌質紫黯與脈象沉澀，完全吻合瘀血停滯於脅肋的病機。**復元活血湯（Fu Yuan Huo Xue Tang）功能活血祛瘀、疏肝通絡，正是治療脇肋瘀血劇痛的首選方劑。 本題難度適中且鑑別度極佳。臨床上膽囊癌（gallbladder cancer）**術後復發的患者常伴隨氣滯或陰虛，選項中的柴胡疏肝散（肝氣鬱結）與一貫煎（肝腎陰虛）容易造成混淆。你能從「刺痛、夜甚、紫黯、沉澀」這些特異性極高的主症切入，抓緊核心病機而不被疾病名稱干擾，顯示你對中醫「憑證用藥」的臨床思維非常紮實！