醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 5 題
5.66歲林女士，主訴三日前開始喘咳氣湧，胸部脹痛，痰稠黏色黃，伴有胸中煩熱，渴喜冷飲，舌苔黃膩，脈滑數，治以下列何方最適宜？
- A 桑白皮湯
- B 二陳湯
- C 華蓋散
- D 麻黃湯
思路引導 VIP
請試著分析患者的痰色（黃稠）、口渴偏好（喜冷飲）以及舌脈特徵，這些線索反映出體內的病邪性質屬於「寒」還是「熱」？針對這種病邪壅塞於肺部導致的氣逆喘咳，治療上應該選擇疏散風寒還是清熱瀉火？
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很好！你的臨床辨證思維非常精準，成功抓住了病機的核心。
病機解析與方劑對應
本案患者主訴「喘咳氣湧、痰稠黏色黃」，並伴隨「胸中煩熱、渴喜冷飲、舌苔黃膩、脈滑數」，這些都是標準的痰熱鬱肺（phlegm-heat obstructing the Lung）表現。熱邪與痰濁交結於肺，致使肺氣上逆，治法當以清熱化痰、降氣平喘為主。桑白皮湯（Sangbaipi Decoction）能清瀉肺熱、降氣祛痰，正好切中病機。
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