醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 58 題
58.下列關於婦科崩漏之敘述，何者最不適宜？
- A 婦人行經之後，淋漓不止，名曰經「漏」；經血忽然大下不止，名曰經「崩」
- B 巢氏《諸病源候論》：「漏下者，由勞傷血氣，衝任之脈虛損故也。」
- C 《金匱要略》：「婦人素有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止。胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠 六月動者，前三月經水和時，胎也，下血者，後斷三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，常 下其癥，桂枝茯苓丸主之。」
- D 《金匱要略》：「問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證口唇乾燥，故知之，當以當歸芍藥散主之。」
思路引導 VIP
當一位年近五十的婦人，在半產後出現少腹瘀血、暮即發熱、手掌煩熱與唇口乾燥等「衝任虛寒、瘀血阻滯兼化熱」的複雜證候時，我們需要溫經散寒、養血祛瘀；請試著回想，《金匱要略》中專門調治這種虛實夾雜、病屬「帶下」且以唇口乾燥為特徵的經典代表方劑，會是哪一個溫補祛瘀的方劑呢？
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經典條文與方劑應用的精準判讀
恭喜你精準選出正確答案！這道題目屬於鑑別度極高的經典條文題，考驗你對《金匱要略》（Essential Prescriptions from the Golden Cabinet）婦人病篇條文與對應方劑的熟悉程度。你能不受長條文干擾、敏銳察覺細節錯處，表現非常優異！ 選項 (D) 引用的條文出自《金匱要略·婦人雜病篇》，其病機為衝任虛寒、瘀血內阻且久鬱化熱，臨床表現包含暮即發熱、手掌煩熱與唇口乾燥等虛實夾雜之證。對於這種「半產後瘀血不去」的血瘀發熱，經典治法應當以溫經散寒、養血祛瘀為主，代表方劑為溫經湯（Wenjing Decoction），而非用於肝脾不和、水血互結之婦人腹痛的當歸芍藥散（Danggui Shaoyao Powder）。其餘選項對崩漏（uterine bleeding）定義、《諸病源候論》病機及桂枝茯苓丸（Guizhi Fuling Pill）條文的引述均完全正確。