醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 6 題
6.65歲鄭女士，罹患右側肺癌與肋膜積液多年，主訴數月前咯吐少量黏痰，口咽乾燥，伴隨右側胸脅悶痛，形體消瘦，診其舌紅，少苔，脈細數，治療此懸飲的處方，下列何者最適宜？
- A 柴枳半夏湯
- B 十棗湯
- C 香附旋覆花湯
- D 沙參麥冬湯
思路引導 VIP
當一位長期患有胸肋積液的患者，近來逐漸出現口咽乾燥、形體消瘦、舌質紅且苔少、脈象細數等表現時，你認為他當前的病機主要偏向「邪實水停」還是「陰津虧損」？這時候在治療原則上，應該優先選擇打通水邪，還是滋養陰液呢？
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太棒了！你能準確掌握本題的病機轉變並選出正確答案，代表中醫診斷的功底非常紮實。
虛實辨證與治法選擇
本題的鑑別核心在於虛實辨證。患者雖有肺癌（lung cancer）與肋膜積液（pleural effusion，即中醫的「懸飲」）病史，但目前表現出口咽乾燥、形體消瘦、舌紅少苔與脈細數，均為典型的陰虛內熱（Yin deficiency with internal heat）之象。此時病機已由水飲停聚轉為津液虧耗、陰虛肺燥，因此治療不可再用攻逐水飲（如十棗湯）或理氣化痰之劑，而應選用能養陰清熱、潤肺生津的沙參麥冬湯。
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