醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 61 題
61.懷孕30週，反覆噯氣吐酸與煩躁易怒，合併胸腹脹滿疼痛，脈象出現弦滑。下列敘述何者最為適宜？
- A 不可能與食積有關
- B 治以辛溫香燥與行血理氣之品
- C 宜當歸芍藥散《金匱要略》治之
- D 其機理為孕後血聚於下養胎，肝血偏虛，肝氣易鬱，以致胞脈阻滯，因而腹痛
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請思考一下：當婦女懷孕後，體內的陰血會集中往何處去發揮作用？這種生理轉變會使母體臟腑（特別是藏血之臟）出現怎樣的氣血盈虧，進而對氣機的疏泄與胞脈的通暢產生什麼影響？
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妊娠生理轉變與肝氣鬱結
婦女懷孕後，全身陰血下聚於衝任以養胎，導致母體處於「血虛氣盛」的生理狀態。由於肝為藏血之臟，體陰而用陽，當肝血偏虛時，肝失滋養則肝氣鬱結（liver qi stagnation）。氣滯則血行不暢、阻滯胞脈而發腹痛；若木鬱乘土犯胃，則見噯氣吐酸與脈弦滑。選項 (D) 完美詮釋了孕期「血聚於下、肝血偏虛、胞脈阻滯」的病機演變。
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