醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 75 題
75.5歲男孩發熱約3日，微惡風寒，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽，眼瞼紅赤，淚水汪汪，倦怠思睡，舌苔薄白，脈浮數，貼近臼齒處可見細小白色疹點，周圍紅暈，下列敘述何者正確？ ①病位在肺在表
② 為麻毒閉肺 ③ 治法以清熱解毒為主 ④ 以升麻、葛根、連翹治療
② 為麻毒閉肺 ③ 治法以清熱解毒為主 ④ 以升麻、葛根、連翹治療
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ①④
思路引導 VIP
當看到患兒在發熱初期，口腔黏膜出現特異性的白色斑點，且伴隨輕微的外感表證與目赤流淚時，你認為病邪目前處於人體的哪一個層次？在此階段，治療策略應該著重於將病邪「向外宣透」還是「向內清降」呢？
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很好，你的臨床判讀非常準確！這道題目的關鍵在於識別出「臼齒處細小白點」即為麻疹（measles）初期的特徵性表徵——麻疹黏膜斑（Koplik's spots）。患兒此時伴有發熱、微惡風寒與脈浮數，屬於麻疹初起的「邪犯肺衛」證，病位確實位在肺衛表分（①正確）。 本題難度適中，鑑別重點在於病期診斷與治法對應。麻疹初起應遵循「宜透不宜滯」的原則，治法當以辛涼透表、宣肺透疹為主，臨床常用升麻（Shengma）、葛根（Gegen）與連翹（Lianqiao）等藥物透疹達邪（④正確）。若冒然過用清熱解毒（③錯誤）易致邪氣伏遏；而「麻毒閉肺」（②錯誤）則屬於高熱喘促的重症變證，非本案之順證表現。你能精準避開誘答選項，代表對小兒時疫的病機與治則有相當紮實的掌握！