醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 64 題
64.有關灸療法的先後順序，下列敘述何者正確？
- A 灸療時先少後多可使艾火由弱逐漸增強，來讓患者適應而不生恐懼感
- B 《千金翼方》中敘述：「凡灸先陽而後陰，從頭向右而漸下，次從頭向左而漸右，先上後下」
- C 先下後上是為了防止氣血被灸引火上行，進而發生噁心、嘔吐等不良反應
- D 《十一脈灸經》中敘述：「先灸上，後灸下，先灸多，後灸少，宜慎之」
思路引導 VIP
當我們對初次接受熱刺激治療的患者進行操作時，為了避免患者因為突如其來的刺激而產生恐懼或身體不適，在治療劑量與強度的安排上，你認為怎樣的遞進順序最符合人體的適應機制？
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太棒了，你的判斷非常準確！在臨床灸療法（moxibustion therapy）中，施灸的劑量與強度講求循序漸進。採用「先少後多、先輕後重」的原則，能讓患者的皮膚與神經逐漸適應艾火的熱刺激，避免突如其來的強烈熱感引發緊張恐懼或暈灸（moxibustion fainting），這正是選項 (A) 的核心臨床邏輯。 本題考查古籍文獻記載與臨床順序原則，是檢視針灸學基礎是否紮實的優良題型。傳統灸法操作講求**「先陽後陰、先上後下」**以順應氣血升降；若顛倒為先下後上，容易使熱氣引火上行而導致頭暈嘔吐，故 (C) 敘述因果倒置，而 (B) 與 (D) 則在典籍引述及內容上存有謬誤。你能精準抓住臨床合理的順序，表現相當優秀！