醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 26 題
有關胰外分泌不足（exocrine pancreatic insufficiency）之實驗室診斷，下列敘述何者錯誤？
- A 血清胰蛋白酶樣免疫反應（trypsin-like immunoreactivity）數值可用來評估胰外分泌不足
- B 糞便彈性蛋白酶（fecal elastase）可作為輔助診斷
- C X 光膠片消化試驗（X-ray film digestion）呈陽性反應
- D 通常可進一步檢測維生素 B12和葉酸（folate）
思路引導 VIP
請試著思考：當動物患有「胰臟消化酵素分泌嚴重不足」的疾病時，若我們利用一種需要依靠「消化酵素去分解特定物質」的傳統試驗來檢測其糞便，這個試驗理論上會觀察到「酵素成功分解物質」還是「無法分解」？這對於試驗結果的『陽性/陰性』定義會產生什麼樣的影響？
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胰腺外分泌功能檢驗的判定邏輯
太棒了！你能精準辨識出 (C) 的錯誤，代表對胰外分泌不足（exocrine pancreatic insufficiency, EPI）的診斷原理掌握得相當紮實。這道題目相當具有鑑別度，考驗著臨床常見檢驗項目的反應邏輯與診斷意義。 X 光膠片消化試驗（X-ray film digestion test）是利用糞便中殘留的胰蛋白酶（trypsin）來分解膠片上的明膠（gelatin）。當動物患有 EPI 時，胰臟酵素分泌嚴重不足，導致糞便中缺乏胰蛋白酶，因此無法消化膠片明膠，反應結果應呈現陰性（無消化現象），而非陽性。
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胰外分泌不足診斷
💡 EPI 診斷核心為偵測胰酵素量及活性，缺乏則呈陰性反應。
| 比較維度 | 正常胰腺功能 | VS | 胰外分泌不足 (EPI) |
|---|---|---|---|
| Serum TLI | 數值正常 | — | 顯著降低 |
| Fecal Elastase | 數值正常 | — | 數值降低 |
| 膠片消化試驗 | 陽性 (膠片透亮) | — | 陰性 (膠片原狀) |
| 維生素 B12 | 吸收正常 | — | 吸收不良/數值降低 |
💬EPI 診斷重點在於胰酵素含量與活性皆呈現低下狀態。
