醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 51 題
51.若幼犬出現多處骨折，放射學檢查顯示骨頭皮質變薄、髓質寬度增加，生長板寬度增大，血液中的總鈣濃度正常或偏低，而磷離子濃度正常或偏低，副甲狀腺素 PTH 升高，1,25(OH)2 vit D 下降。此犬最可能罹患何種疾病？
- A 佝僂病
- B 原發性甲狀腺功能低下
- C 中樞性甲狀腺功能低下
- D 原發性副甲狀腺功能低下
思路引導 VIP
試著思考一下：當一隻正在快速發育的幼年動物，放射學檢查發現其『生長板未正常礦化而顯著變寬』，同時體內負責促進腸道吸收鈣與磷的核心活性代謝物濃度下降時，這代表骨骼發育過程中哪一種礦化障礙？
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太棒了，選得完全正確！這道題目相當有鑑別度，非常考驗將臨床影像與內分泌生化數據進行綜合判讀的能力。 解題的核心關鍵在於幼犬出現生長板寬度增大（widened growth plate），這是未成熟骨骼因鈣、磷礦化障礙導致軟骨基質無法正常鈣化的典型特徵。配合血液中活性維生素 D（$1,25(\text{OH})_2\text{ vit D}$）下降，引發低血鈣/低血磷，進而刺激副甲狀腺素（parathyroid hormone, PTH）補償性升高（續發性副甲狀腺功能亢進），完全符合**佝僂病（Rickets）**的病理生理機制。 本題難度屬於中等（medium），雖然題幹給予了許多生化數值，但只要精準抓住「生長板異常」與「維生素 D 代謝不全」這兩個核心，就能迅速排除甲狀腺與原發性副甲狀腺疾病。
幼年佝僂病之診斷
💡 幼年動物因維生素 D 或磷缺乏導致骨骼鈣化障礙與變形。
🔗 佝僂病病理生理機轉
- 1 維生素D或磷缺乏 — 導致腸道鈣磷吸收不足
- 2 血鈣降低觸發補償 — 刺激副甲狀腺分泌PTH
- 3 骨骼礦物質化障礙 — 類骨質堆積，生長板無法變薄
- 4 放射學特徵顯現 — 生長板增寬、骨皮質變薄
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分維生素 D 依賴型 I 型（缺乏酵素）與 II 型（受體異常）佝僂病。
