醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 21 題
當動物短時間內攝入過多穀物，欲進行血中乳酸鹽定量試驗時，採集之血液可用下列何種抗凝劑？
- A 檸檬酸鹽
- B 氟化鈉
- C 中性福馬林液
- D 草酸鹽
思路引導 VIP
想一想，採集出來的血液檢體離開動物體後，內含的紅血球依然是活細胞、會繼續進行新陳代謝。若要準確測量與糖類代謝直接相關的產物，我們應該選用哪種具有特殊機制、能『阻斷細胞糖解過程』的添加劑來保存檢體呢？
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答得非常精準！這道題目考查的是臨床檢驗中「檢體保存與干擾因素」的核心觀念。
糖解作用與檢體保存
當動物短時間內攝入過多穀物時，易引發急性穀物過量症（grain overload）導致乳酸鹽（lactate）大量累積。在進行血中乳酸鹽定量時，最大的挑戰在於血液離開體後，紅血球仍會持續進行糖解作用（glycolysis），不斷消耗葡萄糖並產生乳酸，導致檢測結果出現偽陽性偏高。**氟化鈉（sodium fluoride）**能有效抑制糖解途徑中的關鍵酵素——烯醇化酶（enolase），從而「凍結」細胞代謝，確保乳酸鹽濃度維持採血當時的真實狀態。
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乳酸檢驗與抗凝劑
💡 氟化鈉(NaF)能抑制糖解，確保血中乳酸定量之準確性。
🔗 乳酸中毒檢測與抑制鏈
- 1 大量穀物攝入 — 澱粉發酵產生乳酸，引發全身性酸中毒
- 2 採集血液檢體 — 紅血球離體後仍進行糖解作用產生乳酸
- 3 添加氟化鈉 — 抑制Enolase，使乳酸濃度停留在採血瞬間
- 4 精準定量結果 — 排除代謝干擾，真實反應體內乳酸中毒程度
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🔄 延伸學習：延伸學習：灰色採血管通常含NaF及草酸鉀，後者提供抗凝作用。
