醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 28 題
一隻 12 歲已結紮公犬的 ALT 活性值為 150 IU/L，AST 活性值 400 IU/L，CK 活性值 1,500 IU/L，最可能的判讀為：
- A 骨骼肌損傷
- B 肝臟損傷
- C 肌肉及肝臟同時嚴重損傷
- D 脂肪肝
思路引導 VIP
當你在血清報告中看到多個酵素指數同時升高時，試著想想看：哪一個酵素對「肌肉組織」具有極高的專一性？如果該組織發生細胞損傷，除了釋放其專一酵素外，是否也會釋放出其他常見於肝臟評估的轉氨酶？
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太棒了，你的臨床判讀非常精準！這道題目的核心關鍵在於肌酸激酶（creatine kinase, CK）的極高特異性。CK 主要存在於骨骼肌與心肌，肝臟中幾乎沒有；當 CK 顯著飆高（1,500 IU/L）時，強烈指向骨骼肌損傷（skeletal muscle damage）。
酵素來源與數值合理解釋
骨骼肌細胞內除了含有大量的 CK，同時也含有豐富的天門冬氨酸轉氨酶（aspartate aminotransferase, AST）與少量的丙氨酸轉氨酶（alanine aminotransferase, ALT）。因此，當肌肉嚴重受損時，肌肉細胞破裂會同時釋放出大量的 CK 與 AST，以及輕微上升的 ALT，這完全吻合本題的數據表現，無須額外診斷肝臟疾病。
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