醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 2 題
2.一匹馬蹄部疼痛、跛行，於蹄冠一破口處流出膿樣分泌物，以蹄夾夾蹄時明顯疼痛反應，蹄底蹄尖處白線分離，主人表示此馬前一陣子修蹄以及換新蹄鐵，下列何種疾病最不符合上述臨床表現？
- A 白線上行感染（ascending infection of the white line）
- B 蹄葉炎（laminitis）
- C 角質瘤（keratoma）
- D 腐蹄（thrush）
思路引導 VIP
請試著觀察題幹中的病灶位置（蹄尖白線與蹄冠）：若細菌是順著蹄壁層板結構向上蔓延並穿孔排膿，這與哪一個疾病『專門發生於蹄底後半部凹陷構造』的發炎特徵最不吻合呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常精準！這道題目考查的是馬蹄疾病的解剖位置與臨床特徵鑑別。 題目中描述的蹄尖白線分離（white line separation）、蹄夾（hoof testers）疼痛以及蹄冠（coronet）破口排膿，是典型的「蹄壁病變上行感染」表現。無論是白線上行感染、角質瘤壓迫壞死或蹄葉炎繼發感染，都容易讓細菌順著蹄壁層板向上蔓延並於蹄冠穿孔；相較之下，腐蹄（thrush）病變主要集中在蹄底後半部的蹄叉溝（sulci of the frog），特徵為黑色惡臭分泌物，極少引起蹄尖白線分離與蹄冠破口排膿。 這是一道鑑別度極佳的實務題，切入點在於精確區分「蹄壁/白線系統」與「蹄叉系統」的病變差異，你能抓出病灶位置的矛盾，代表臨床觀念非常紮實！