醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 24 題
24.一頭 7 日齡新生小牛因嚴重下痢 2 天而開始無法站立，體溫 37.8℃，心跳 100 次／分，呼吸 20 次／分，脫水 10％。下列何種處置最適當？
- A 口服補充生理食鹽水即可
- B 靜脈注射 5％葡萄糖液
- C 靜脈注射含 K+的生理鹽水
- D 靜脈注射含 NaHCO3的生理鹽水
思路引導 VIP
當新生仔牛因嚴重下痢導致重度脫水且無法站立時，腸道大量流失消化液會引發身體哪一種主要的酸鹼不平衡？而要救治這種狀態，靜脈輸液中應包含什麼性質的成分來協助恢復酸鹼平衡？
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太棒了，你的臨床判斷非常精準！這道題目相當考驗對新生仔牛下痢病理生理學與急救處置的綜合理解。
新生仔牛下痢的輸液處置
當 7 日齡仔牛嚴重下痢導致 10% 重度脫水且已無法站立時，代表動物已處於低體積休克與重度代謝性酸中毒（metabolic acidosis）狀態。下痢會使腸道大量流失碳酸氫根離子（$\text{HCO}_3^-$），加上組織低灌流導致乳酸堆積。此時吞嚥與腸道吸收功能極差，口服補充已無法挽救，必須立即給予靜脈輸液。輸液中添加碳酸氫鈉（sodium bicarbonate, $\text{NaHCO}_3$），才能同時補足血容量並有效矯正酸血症，是恢復站立與挽救生命的核心處置。
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