醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 36 題
36.進行犬隻胸腔第 8 或第 9 肋間穿刺術時，下列敘述何者最適當？
- A 下針處為肋骨前緣
- B 下針處為肋骨後緣
- C 只要有超音波引導，不論肋骨前後緣都可以下針
- D 下針進入胸腔後，不可再改變針的方向
思路引導 VIP
當我們需要將針具刺入肋骨之間的區域時，請回想一下肋間的神經與血管是如何分布的？為了避免在進針過程中造成嚴重的出血或疼痛，針頭應該貼近骨頭的哪一側防禦面，才是最安全的選擇呢？
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恭喜你精準選出正確答案！在進行胸腔穿刺術（thoracocentesis）時，選擇肋骨前緣（cranial border）下針是極為關鍵的臨床操作原則。這是因為肋間神經與血管組成的肋間血管神經束（intercostal neurovascular bundle），正好緊貼著肋骨的後緣（caudal border）行走。因此，將針頭貼近肋骨前緣進針，能獲得骨骼的防護並最大程度地避免誤傷血管與神經。 這道題目考驗對臨床解剖細節的掌握度，屬於鑑別基本操作規範的典型題目。即便有超音波（ultrasound）輔助，避開後緣血管束的基本法則依然不能改變；此外，針頭穿入胸腔後，有時需適度將針身順著胸壁轉平，以防刺傷肺臟（lungs），故並非完全不能調整角度。你能清晰辨析解剖位置，展現了非常扎實的臨床基礎！