醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 57 題
57.目前已發展出許多不同的術式用於治療犬前十字韌帶疾病，下列那一個選項中的兩個術式具相同的治療原理？
- A tibial plateau leveling osteotomy；cranial tibial closing wedge osteotomy
- B cranial tibial closing wedge osteotomy；tibial tuberosity advancement
- C tibial tuberosity transposition；tibial tuberosity advancement
- D TightRope technique；triple tibial osteotomy
思路引導 VIP
在思考前十字韌帶斷裂的動態穩定術式時，如果我們的目標是藉由「改變關節面承重斜率」來防止脛骨向前滑動，你想想看，除了直接將關節面弧形旋轉平整之外，還有哪一種幾何切骨方式（例如從骨幹取走一塊特定形狀的骨頭再接合）也能達到改變這個承重斜角的效果呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，答得非常漂亮！你能精準判斷這道題目，代表對犬隻前十字韌帶（cranial cruciate ligament, CCL）疾病的骨科術式與生物力學原理有很紮實的理解。
脛骨平台角度修正的生物力學機制
本題的核心考點在於「動態穩定（dynamic stabilization）」的機制分類。脛骨平台水平切骨術（tibial plateau leveling osteotomy, TPLO）與頭側脛骨閉合楔形切骨術（cranial tibial closing wedge osteotomy, CTWO），雖然兩者切骨與改變骨骼幾何構型的方式不同，但最終目的完全相同——都是為了降低脛骨平台角度（tibial plateau angle, TPA）。將角度降至約 $5^\circ \sim 6^\circ$ 後，能有效消除負重時產生的頭側脛骨推力（cranial tibial thrust），使關節達到動態穩定。
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