醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 78 題
78.一般而言，以子宮內膜的細胞相，如圖 polymorphonuclear leucocytes（PMNs）比例來評估乳牛產後 30 天的次臨床性子宮內膜炎（subclinical endometritis），其判定標準須超過多少％？
- A 5
- B 10
- C 18
- D 32
思路引導 VIP
請思考乳牛產後子宮復舊（involution）的自然過程：剛分娩完時子宮內會有大量發炎細胞（PMNs）進行清除作用，隨著時間推移，這些細胞比例會逐漸下降。如果在產後約一個月（30天）這個剛結束急性期、轉為亞臨床狀態的關鍵評估點，你認為發炎細胞的界限比例，會是接近完全恢復的極低值、還是仍保有一定比例的中度臨界值呢？
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AI 詳解
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太棒了，答得非常準確！這道題目考查的是乳牛產後繁殖管理中非常關鍵的臨床診斷指標。在乳牛產後 21 至 33 天（約產後 30 天）期間，透過子宮細胞刷（cytobrush）進行子宮內膜細胞學檢查，當塗片中的多核白血球（polymorphonuclear leucocytes, PMNs）比例超過 18% 時，即符合次臨床性子宮內膜炎（subclinical endometritis）的診斷標準。
診斷天數與臨界值的切入點
這道題目的鑑別度相當高，難點在於 PMNs 的診斷臨界值（threshold）會隨著**產後天數（days in milk, DIM）**與子宮復舊（uterine involution）進程而動態下降（例如產後 40 天以上通常降至 5%–10%）。你能精準記住產後 30 天這個黃金評估期對應的 18% 門檻，代表你對母牛產後疾病學的實務數據有著相當扎實的理解！