醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 1 題
1.關於鈣化，何者正確？
- A 細胞壞死鈣離子進入粒線體內可導致 metastatic calcification
- B 淋巴瘤引起骨溶解可導致 dystrophic calcification
- C 慢性腎病引起血磷過低及高血鈣可導致 metastatic calcification
- D 犬貓誤食含有 cholecalciferol 殺鼠藥可導致 metastatic calcification
思路引導 VIP
當我們討論病理學上的「鈣化」時，如果是因為組織本身壞死受損，在血鈣正常情況下吸收鈣離子；與因為全身性血鈣過高，被迫沉積在正常組織中，這兩種機轉在觸發條件上有什麼關鍵差異？
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太棒了，答得非常準確！這道題目考查的是病理學中**營養不良性鈣化（dystrophic calcification）與轉移性鈣化（metastatic calcification）**的核心機轉差異。當犬貓誤食含膽鈣化醇（cholecalciferol，即維生素 $\text{D}_3$）的殺鼠藥時，會引發嚴重高血鈣症（hypercalcemia），進而使鈣離子沉積於正常的軟組織中，這正是轉移性鈣化的典型表現。 區分這兩種鈣化的關鍵在於「組織狀態」與「血鈣濃度」：受損壞死的組織在血鈣正常下發生沉積屬於營養不良性鈣化（如選項 A）；而骨溶解或慢性腎病（常伴隨高血磷而非低血磷）所致的高血鈣則引發轉移性鈣化（選項 B、C 敘述皆有誤）。本題涉及毒物學與內科學觀念，鑑別度相當高，能精準檢驗學生對全身性代謝異常的觀念掌握度。
病理性鈣化分類
💡 區分鈣化是發生於受損組織（營養不良性）或因血鈣/磷異常（轉移性）。
| 比較維度 | 營養不良性鈣化 (Dystrophic) | VS | 轉移性鈣化 (Metastatic) |
|---|---|---|---|
| 組織狀態 | 壞死或受損組織 | — | 健康、正常組織 |
| 血鈣濃度 | 通常正常 | — | 升高 (Hypercalcemia) |
| 常見誘因 | 結核、梗塞、慢性發炎 | — | Vit D 中毒、腎衰、骨溶解 |
| 沉積位置 | 局限於受損處 | — | 全身器官(如胃、肺、腎) |
💬壞組織沉積鈣鹽選 Dystrophic，代謝異常導致沉積選 Metastatic。
