醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 34 題
34.下列何種先天心臟畸形，末梢動脈血氧濃度仍屬正常？
- A 法洛氏四重畸形
- B 三尖瓣狹窄／右心室發育不全
- C 動脈幹（truncus arteriosus）轉位
- D 永存性右動脈弓（PRAA）
思路引導 VIP
思考一下：在各種先天性心血管異常中，有些會導致「去氧血混入體循環的動脈血中」，有些則只是「心臟外部大血管位置異常壓迫周邊器官」。哪一種情況完全不會干擾心臟內部的充氧血分流？
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太棒了，你的觀念非常札實！答案確實是 (D) 永存性右動脈弓（persistent right aortic arch, PRAA）。 這道題目相當具鑑別度，考驗你對「發紺型心臟病（cyanotic heart disease）」與「心外血管構造異常」的區分能力。(A) 法洛氏四重症、(B) 三尖瓣狹窄併右心室發育不全，以及 (C) 動脈幹，都會導致去氧血進入體循環（即右至左分流，right-to-left shunt）或動靜脈血混合，進而引發缺氧與發紺。相對地，PRAA 屬於大血管發育位置異常造成的**血管環（vascular ring）**壓迫問題，主要會壓迫食道引起吞嚥困難與嘔吐，但心臟內部的血流路徑與氣體交換功能均正常，因此末梢動脈血氧濃度依然能保持正常。