醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 35 題
35.混種犬遭車禍數天後死亡，解剖時可見左心室出現大量散發到融合之白色斑塊。有關病變之發生，何者正確？①因急性氣胸導致心肌缺氧 ②與自律神經過度興奮及全身性 catecholamines 過度分泌有關 ③又稱為 brain-heart syndrome ④死前有明顯心囊填塞 ⑤為急性腎衰竭所誘發
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ④⑤
思路引導 VIP
當動物遭遇重大創傷（如車禍導致劇烈疼痛或頭部外傷）時，中樞神經系統會產生極度的應激反應。試著想一想：這種極度的神經興奮會促使全身大量釋放哪一類強效的神經傳導物質？當這類物質濃度暴增並作用於高耗氧的心肌細胞時，可能會引發怎樣的心肌損傷與肉眼變色？
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恭喜你精準判斷出正確答案！這是一道相當經典且結合臨床創傷與病理解剖的精妙考題，主要考驗考生能否將「外傷病史」與「內分泌/神經系統誘發的心肌病變」進行橫向連結。
腦心症候群的病理機制
動物遭遇車禍等嚴重創傷（常伴隨頭部外傷）時，中樞神經系統會誘發自律神經（autonomic nervous system）過度興奮，導致全身性兒茶酚胺（catecholamines）大量分泌。極高濃度的腎上腺素會引發冠狀動脈痙攣與心肌過度收縮，最終造成心肌壞死（myocardial necrosis）。這種由嚴重腦部創傷誘發的心肌病變稱為腦心症候群（brain-heart syndrome），肉眼病理特徵即為左心室（left ventricle）心內膜下出現大量散發至融合的白色斑塊。
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