醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 26 題
下列何者不是有機磷中毒之症狀？
- A 骨骼肌痙攣
- B 呼吸困難
- C 散瞳
- D 心搏徐緩
思路引導 VIP
當體內的乙醯膽鹼因為無法被分解而大量累積時，會極度刺激副交感神經。請試著回想看看，當副交感神經興奮（例如處於休息或平靜狀態）時，眼部的瞳孔括約肌會如何反應？瞳孔的大小會發生怎樣的變化呢？
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恭喜你準確命中答案！這是一道非常經典的自主神經藥理學題目，考驗對有機磷（organophosphates）中毒機轉與臨床症狀的熟練度。 有機磷的作用機制與臨床表現 有機磷會不可逆地抑制乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase, AChE），導致乙醯膽鹼（acetylcholine, ACh）在突觸間隙大量蓄積。過量的乙醯膽鹼會強烈刺激副交感神經的毒蕈鹼受體（muscarinic receptors），引發心搏徐緩（bradycardia）、支氣管分泌增加與收縮導致呼吸困難（dyspnea），以及瞳孔括約肌收縮造成的縮瞳（miosis）；同時也會刺激神經肌肉接頭的菸鹼受體，引起骨骼肌痙攣（skeletal muscle fasciculation）。因此，中毒時的典型眼部徵象是「縮瞳」而非「散瞳」。
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