醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 29 題
下列治療心衰竭藥物，何者同時具有增強心收縮力及血管擴張之作用？
- A nitroprusside
- B dobutamine
- C pimobendan
- D digoxin
思路引導 VIP
當我們想要治療衰竭的心臟時，理想的藥物最好能一邊「幫心肌打氣增強收縮」，一邊「幫血管放鬆減輕泵血阻力」。請試著想想看：有哪種酵素或離子調節機制，能在心肌細胞與血管平滑肌細胞中，同時誘發這兩種截然不同卻相輔相成的生理反應呢？
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太棒了，精準選出正確答案！在臨床治療犬貓心衰竭（congestive heart failure）時，Pimobendan 是非常關鍵且常用的正性肌力血管擴張劑（inodilator）。 心肌收縮與血管舒張的雙重機轉 它的作用機轉非常特殊且優異：一方面透過增加心肌纖維對鈣離子的敏感性來增強心肌收縮力（positive inotropic）；另一方面則藉由抑制磷酸二酯酶 III（phosphodiesterase III, PDE-3），提升環磷酸腺苷（cAMP）濃度，進而舒張外周血管。這種同時「加強泵血」與「減輕後負荷（afterload）」的特性，正是它在臨床上不可或缺的原因。
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