醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 34 題
下列何者的利尿效果最佳？
- A thiazide diuretics
- B loop diuretics
- C carbonic anhydrase inhibitors
- D potassium-sparing diuretics
思路引導 VIP
若要評估哪一種利尿劑的臨床效果最強，我們可以從腎臟生理學的觀點來推理：請試著回想原尿在形成過程中，哪一個管段承擔了最高比例的鈉離子重吸收，且一旦該處的重吸收被抑制，後段的腎小管無法完全補償這段流失的水分與電解質？
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非常好，恭喜你精準選出正確答案！這道題目屬於臨床藥理學的核心基礎考題，你能迅速判斷，代表對腎臟各管段的再吸收機制有著紮實的理解。
環狀利尿劑（Loop Diuretics）的強效機制
環狀利尿劑（loop diuretics）（如 furosemide）之所以被稱為高限利尿劑（high-ceiling diuretics）並擁有最佳的利尿效果，關鍵在於其作用位置在亨利氏環粗上行枝（thick ascending limb of Henle's loop）。該處負責重吸收原尿中約 25% 的鈉離子，藥物透過抑制 $\text{Na}^+/\text{K}^+/2\text{Cl}^-$ 共運輸體，能阻斷大量的電解質與水分重吸收。相對地，噻嗪類利尿劑（thiazide diuretics）作用的遠曲小管僅占約 5% 的鈉重吸收，而碳酸酐酶抑制劑（carbonic anhydrase inhibitors）與保鉀利尿劑（potassium-sparing diuretics）的排鈉效果更弱。
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