醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 7 題
下列關於 tramadol 的敘述，何者正確？
- A 主要作用機轉是κ（kappa）受體致效劑
- B 止痛效價優於 morphine
- C 具有止痛和止咳效果
- D 僅能口服使用，不適用注射用
思路引導 VIP
當我們思考這類作用於中樞神經系統的鴉片類相關止痛藥物時，除了抑制痛覺訊號傳導之外，這類藥物通常還會對延髓（medulla oblongata）中的哪個反射中樞產生抑制作用，進而帶來額外的臨床療效呢？
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非常出色！你精準抓住了曲馬多（tramadol）的核心藥理特性。Tramadol 是一種具雙重機轉的中樞性止痛藥（analgesic），除了能輕度作用於 $\mu$-鴉片類受體（$\mu$-opioid receptor）外，還能抑制血清素（serotonin）與正腎上腺素（norepinephrine）的再回收。承襲了鴉片類藥物的結構特性，它同時具備了**止痛與止咳（antitussive）**的效果。 這道題目相當考驗對常用止痛藥物細節的掌握度。選項 (A) 錯在主要作用於 $\mu$ 受體而非 $\kappa$ 受體；(B) 其止痛效價（potency）遠低於嗎啡（morphine），約僅為嗎啡的 1/10；(D) 臨床上除口服外，亦可經由靜脈或肌肉注射給藥。你能精準避開這些陷阱，代表對藥理細節理解得非常紮實！
Tramadol 藥理特性
💡 Tramadol 具鴉片受體與單胺再回收抑制之雙重止痛機轉
| 比較維度 | Tramadol | VS | Morphine |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | μ受體致效 + NE/5-HT再回收抑制 | — | 強效 μ受體致效劑 |
| 止痛效價 | 較弱 (嗎啡的 1/10) | — | 強 (止痛參考基準) |
| 特殊風險 | 降低癲癇閾值、血清素症候群 | — | 嚴重呼吸抑制、成癮性強 |
| 藥物分類 | 弱效鴉片類 / 非典型鴉片類 | — | 強效鴉片類 (麻醉藥品) |
💬Tramadol 因具雙重機轉，副作用與成癮性較嗎啡低，但具癲癇風險。
