第 三 題

看到「健保資料庫(NHIRD)」與「觀察性研究」，應直覺聯想次級資料的先天缺陷（如缺乏生活型態變項、自費/指示用藥黑數）。再結合「阿斯匹靈使用3年以上」此一條件，需敏銳察覺可能存在的永生時間偏差（Immortal time bias）與適應症干擾（Confounding by indication）。

看到「同一位病患使用兩種藥物」，必須首先判定此為「成對樣本（Paired samples）」的研究設計。接著觀察資料型態，題目僅給予「A較佳、效果相同、B較佳」的人數，屬於無母數的類別/順序變項（僅知優劣勝負，無具體差值），因此應選擇無母數統計中的「符號檢定（Sign test）」。

看到「同一位病患」比較兩種藥效，應立刻想到這是「成對樣本」。由於資料僅呈現哪一種藥物效果較佳的「方向（類別/次序）」而無具體數值，故應採用無母數統計的「符號檢定 (Sign test)」或「麥氏檢定 (McNemar's test)」進行分析。記得先扣除效果相同的平手樣本。