普考申論題
106年
[衛生行政] 流行病學與生物統計學概要
第 三 題
三、以世代追踪研究探討某城市有否使用阿斯匹靈與大腸直腸癌之相關，並考慮個人生活習慣（包括抽菸、飲酒及運動量）、家戶飲食習慣與社經地位及該城市所屬區域空氣污染程度（以 PM2.5 表示），請說明如何設計一流行病學研究來評估其相關性，並說明家戶及區域變項如何影響分析結果。（25 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到世代研究與多個層級（個人、家戶、區域）變項，應立刻聯想到「多層次資料結構（Multilevel structure）」與「群聚效應（Clustering effect）」。研究設計需闡述前瞻性世代的四大要素（對象、分組、追蹤、終點），而分析影響時需點出家戶/區域變項的「干擾作用（Confounding）」及忽略群聚效應會導致「標準誤低估（第一型錯誤增加）」，進而提出多層次模型或Frailty存活模型作為解方。
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【破題】 本題旨在設計一項「前瞻性世代研究（Prospective Cohort Study）」，探討阿斯匹靈與大腸直腸癌之關聯，並針對資料中包含個人、家戶、區域等「多層次結構（Multilevel structure）」的變項進行研究設計與統計分析規劃。 【論述】
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