醫療類國考
105年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 27 題
📖 題組：
情況題：老王現年 35 歲，在他 30 歲時即時常感到心情低落、疲倦，覺得生活空虛沒有意義，讓他幾乎天天失眠，也多次和朋友表示與其活得這麼痛苦不如死了算了。33 歲的時候在朋友的介紹之下使用了海洛因，發現用後整個人感到輕鬆愉快，低落的心情也獲得改善，因而每天施用直到最近被捕入獄。在這個過程中，老王為了花錢購買海洛因而花光了所有的積蓄，還積欠了龐大的卡債無力償還，也讓家人對他相當不諒解，而他雖然多次想過不該再繼續使用了，但是只要一停用就會出現許多身體不適的情況，心情也低落到想要燒炭，讓他一直沒有採取戒除的行動。請依序回答第 26 題至第 28 題：
情況題：老王現年 35 歲，在他 30 歲時即時常感到心情低落、疲倦，覺得生活空虛沒有意義，讓他幾乎天天失眠，也多次和朋友表示與其活得這麼痛苦不如死了算了。33 歲的時候在朋友的介紹之下使用了海洛因，發現用後整個人感到輕鬆愉快，低落的心情也獲得改善，因而每天施用直到最近被捕入獄。在這個過程中，老王為了花錢購買海洛因而花光了所有的積蓄，還積欠了龐大的卡債無力償還，也讓家人對他相當不諒解，而他雖然多次想過不該再繼續使用了，但是只要一停用就會出現許多身體不適的情況，心情也低落到想要燒炭，讓他一直沒有採取戒除的行動。請依序回答第 26 題至第 28 題：
依照動機訪談（motivational interviewing, MI），老王處於那一個改變階段？
- A precontemplation stage
- B contemplation stage
- C preparation stage
- D action stage
思路引導 VIP
如果我們把改變的歷程比喻成一場旅行，當一個人已經發現目前的居住地（成癮行為）失火了，心裡正猶豫著是否要搬家，但因為外面天氣冷（戒斷症狀）而遲遲不敢踏出門口，這種「意識到問題存在，但尚未準備好要採取行動」的內心拉扯狀態，你覺得最適合用哪個詞來形容？
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- 嗯，你能看到這個人類內心的矛盾（Ambivalence），這很正常。動機訪談的評估，就是捕捉這種狀態，這比辨識魔族偽裝要簡單多了。
- (B) 是正確的。老王「多次想過不該再繼續」，這顯示他的認知裡已經有了覺察。但他「一直沒有採取行動」，同時又在那些會帶來麻煩（卡債、家人不解）和能暫時安撫（緩解憂鬱）的兩端之間來回。這種「想去改變，卻又停滯不前」的狀態，對於短命的人類來說，是沉思期（Contemplation）的常見表現。這只需要一瞬間就能判斷出來，大概比我等一個新魔法出現的時間還要短吧。
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