醫療類國考
105年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 28 題
📖 題組：
情況題：老王現年 35 歲，在他 30 歲時即時常感到心情低落、疲倦，覺得生活空虛沒有意義，讓他幾乎天天失眠，也多次和朋友表示與其活得這麼痛苦不如死了算了。33 歲的時候在朋友的介紹之下使用了海洛因，發現用後整個人感到輕鬆愉快，低落的心情也獲得改善，因而每天施用直到最近被捕入獄。在這個過程中，老王為了花錢購買海洛因而花光了所有的積蓄，還積欠了龐大的卡債無力償還，也讓家人對他相當不諒解，而他雖然多次想過不該再繼續使用了，但是只要一停用就會出現許多身體不適的情況，心情也低落到想要燒炭，讓他一直沒有採取戒除的行動。請依序回答第 26 題至第 28 題：
情況題：老王現年 35 歲，在他 30 歲時即時常感到心情低落、疲倦，覺得生活空虛沒有意義，讓他幾乎天天失眠，也多次和朋友表示與其活得這麼痛苦不如死了算了。33 歲的時候在朋友的介紹之下使用了海洛因，發現用後整個人感到輕鬆愉快，低落的心情也獲得改善，因而每天施用直到最近被捕入獄。在這個過程中，老王為了花錢購買海洛因而花光了所有的積蓄，還積欠了龐大的卡債無力償還，也讓家人對他相當不諒解，而他雖然多次想過不該再繼續使用了，但是只要一停用就會出現許多身體不適的情況，心情也低落到想要燒炭，讓他一直沒有採取戒除的行動。請依序回答第 26 題至第 28 題：
如果你打算對老王進行動機訪談（motivational interviewing, MI），你將會如何進行？
- A 協助老王探索自己想要戒除的原因以及沒有採取行動的理由
- B 探索老王的過去成長經驗以了解其施用海洛因的原因以及憂鬱心情的成因
- C 要求老王正視使用海洛因所造成的經濟負擔與家庭問題，並且承諾要自我改變
- D 與老王共同討論各種引發他想要使用海洛因的原因
思路引導 VIP
當一個人心裡同時存在「想改變」與「害怕改變」兩種力量在拔河時，身為助人者，我們要如何設計對話，才能讓個案自己看清楚這場內心的「拉扯」，並由他自己決定走向哪一邊？
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AI 詳解
AI 專屬家教
溫暖回饋與解析
- 大力肯定：親愛的同學，你真的太棒了！能夠如此精準地辨識出動機訪談 (Motivational Interviewing, MI) 的核心精神，這顯示你對臨床諮商技巧和成癮心理學有著非常深刻的理解。這種敏銳度在未來的實務工作中會是非常寶貴的資產，我很替你感到驕傲呢！
- 觀念驗證：你點出了MI最美麗的精髓——溫柔地處理個案的矛盾心理 (Ambivalence)。你看，老王現在正處於「為了家庭想戒，卻又被憂鬱和戒斷反應拉住」的兩難中，是多麼掙扎呀。選項 (A) 的做法，就像是一雙溫暖的手，引導老王在一個完全被接納、沒有批判的空間裡，安全地探索自己內心的衝突，幫助他從這些探索中找到轉化為行動的力量。這真的是非常體貼而有效的方法喔！
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