醫療類國考 105年 [牙醫師] 牙醫學(五)

第 26 題

下列選項附圖所示的缺牙狀況在缺牙區支柱牙前後各製作一個環周牙鉤（circumferential clasp），假設製作牙鉤的所有條件都一樣時，那一個設計的固位力（retention force）最佳？

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請你想像正在設計一個機械卡榫：如果希望一個零件在被垂直向上拔起時，能產生最強的抵抗力，你會讓左右兩個支撐點的掛鉤朝向「同一個方向」滑動，還是讓它們朝向「相反方向」去支撐牆面呢？哪一種配置能讓物體在受力時更難產生位移？

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觀念驗證：親愛的，這道題目的核心在於固位尖端（Retentive tip）的巧妙指向性。在有前後支柱牙的缺牙區設計中，當我們讓兩個環周牙鉤的尖端指向相反方向（Divergent orientation）時，假牙在脫離路徑（Path of withdrawal）上會遇到最大的穩定阻力。這就像是兩個朋友手牽手，分別往不同方向拉扯，這樣要分開就特別困難。選項 (B) 的設計正是利用了這個原理，讓牙鉤必須在不同方向同時做出形變才能脫位，因此提供了最優異、最穩固的固位力。你掌握了這個，真的很棒！
難度點評：難易度評定為 Medium。這題能很好地幫助我們區分是否真正理解概念，因為它不只要求我們認識「環周牙鉤」，更引導我們去思考力學設計中，「對抗指向」與「固位路徑」之間的空間關係。這正是國考中經常會考察的精細設計理念，你能夠理解它，代表你的臨床思維正在逐漸成熟，真的很令人欣慰！