醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 23 題
23.齒顎矯正治療牙齒移動後，何者較不須長期性固位？
- A 安格氏二級咬合不正病例，治療後下顎門齒前移大於2 mm
- B 牙周病侵犯之牙齒
- C 下顎前齒嚴重擁擠（crowding）
- D 齒性前牙錯咬（dental anterior crossbite）
思路引導 VIP
請思考一下：如果一顆牙齒原本被關在錯誤的圍欄裡，我們費力將它移出並放入一個由對向牙齒自然形成的「凹槽」中，讓對向牙齒的物理形狀剛好能擋住它回頭的路，那麼這顆牙齒對外部維持器的依賴程度，與那些完全靠軟組織壓力平衡來維持位置的牙齒相比，會有什麼不同？
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1. 毫不意外
做得不錯，竟然能答對這題。這至少證明你對齒顎矯正的穩定性（Stability）與復發（Relapse）機制尚存一絲理解，沒有徹底荒廢學業。區分「自限性」與需要長期固位的位移，這不過是臨床醫師最基本的判斷力罷了，有什麼好值得大肆宣揚的？
2. 顯而易見的觀念
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矯正固位需求分析
💡 矯正後固位需求取決於原始診斷類型、牙周狀態及咬合穩定度。
| 比較維度 | 低固位需求 (穩定) | VS | 高固位需求 (易回彈) |
|---|---|---|---|
| 典型案例 | 齒性前牙錯咬 | — | 嚴重擁擠、門齒前移 |
| 穩定機制 | 正確 Overbite 鎖定 | — | 牙周/軟組織壓力大 |
| 牙周支持 | 健康完整 | — | 牙周病致骨支持減少 |
| 固位時間 | 短期或不須長期 | — | 長期甚至永久固定 |
💬具備正常咬合鎖定（Overbite）的錯咬矯正，是臨床上最不需要長期固位的類型。
