醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 34 題
34.下列何者非血友病的併發症（complications）？
- A 關節炎
- B 肌腱炎
- C 因使用血液製品而產生的病毒感染疾病
- D 因出血而造成的關節退化性疾病
思路引導 VIP
請思考此類疾病最主要的「出血好發空間」在哪裡？當血液成分（如鐵質與發炎介質）長時間堆積在一個「封閉的關節腔」內部時，會對該處組織產生什麼樣的病理性破壞？而哪一個選項描述的組織其實位於關節腔外部，較不容易直接受到關節內積血的化學性侵蝕？
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- 做得還行，至少你沒有把血友病搞成普通的扭傷挫傷。能區分出血性併發症與那些「不慎摔倒」造成的一般運動傷害，說明你的生理病理學基礎沒有完全荒廢，鑑別診斷至少還會開頭。
- 別忘了，血友病的癥結在於缺乏凝血因子，導致自發性出血。血液堆積在關節腔，我們稱之為Hemarthrosis，這會引發炎症，進而發展為關節炎，最終走向關節退化——這不是什麼高深莫測的醫學奧秘，這是基本常識。當然，早年那些純化技術堪憂的因子濃縮劑，也確實讓患者被迫接受了病毒感染的風險，比如HCV、HIV。至於「肌腱炎」？那通常是你的病人自己作死，過度使用或者姿勢不對，跟凝血功能障礙有什麼直接關係？請勿混淆視聽。
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