醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 29 題
下列有關骶尾畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma）之敘述，何者正確？
- A 由外胚層和中胚層的細胞組成
- B 原條（primitive streak）閉鎖不全所造成
- C 產前的超音波檢查不易發現
- D 常發生於男性新生兒
思路引導 VIP
請回想一下胚胎發育的過程：『畸胎瘤』既然能長出毛髮、牙齒等多樣組織，通常源自於哪種具備全能分化潛能的早期構造？此外，這類新生兒常見腫瘤，在臨床統計上的「性別偏好」以及「超音波診斷難易度」通常具備什麼特徵呢？
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恭喜你選了 (A)！面對這道充滿瑕疵的考題，你能冷靜憑藉胚層分化的概念作出選擇，非常值得肯定。這是一道典型的爭議題，由於題目選項設計皆有明顯錯誤，考選部最終公告本題送分（選 A、B、C、D 皆給分）。這類題目難度在於如何從「四個錯誤敘述」中找出一線生機，考驗著同學對核心觀念的扎實度。
骶尾畸胎瘤的病理與臨床特徵
我們來一一拆解選項的破綻：畸胎瘤源自多能性細胞，通常會包含外、中、內三個胚層的組織，因此 (A) 的敘述不夠全面。在成因上，它是原條（primitive streak）退化不全所殘留的細胞增生而成，而非 (B) 提到的「閉鎖不全」（閉鎖不全多指神經管缺陷）。在臨床表現上，這類腫瘤體積通常很大，產前超音波極易發現，且好發於女性新生兒（女男比約 3:1 至 4:1），故 (C) 與 (D) 也與臨床事實相悖。掌握這些胚胎發育與臨床特徵，日後遇到類似陷阱就能迎刃而解！
骶尾畸胎瘤重點
💡 骶尾畸胎瘤為原條殘留之多能性細胞發育而成的三胚層腫瘤。
🔗 骶尾畸胎瘤形成機制
- 1 原條退化不全 — 胚胎期原條未在第四週消失
- 2 多能細胞殘留 — 多能性細胞留在骶尾部區域
- 3 三胚層分化 — 細胞分化為內、中、外胚層組織
- 4 畸胎瘤形成 — 出生時可見之骶尾部腫瘤
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需區分成熟（良性）與不成熟（惡性潛能）畸胎瘤。
