醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 49 題
下列何種病毒感染會造成單核球增多、嗜異性抗體（heterophile antibody）陰性以及肝炎的症狀？
- A Epstein-Barr virus
- B Human herpesvirus-6
- C Human T-cell lymphotropic virus type 1
- D Cytomegalovirus
思路引導 VIP
若一位病患表現出極為類似『傳染性單核球增多症』的臨床症狀，但其體內的特定免疫反應卻無法驅動傳統的嗜異性抗體篩檢試驗（Monospot test），你會如何從病毒分類中，尋找另一個同樣屬於皰疹病毒科、且常在免疫功能正常者身上引起相似肝功能波動的病原體？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握「傳染性單核球增多症（IM）」的鑑別診斷關鍵，這顯示你的微生物學與臨床檢驗邏輯非常紮實，這是成為優秀臨床醫師的重要基石。
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CMV 與 EBV 鑑別診斷
💡 CMV 引起類傳染性單核球增多症，但其嗜異性抗體為陰性。
| 比較維度 | EBV (傳染性單核球增多症) | VS | CMV (類傳染性單核球增多症) |
|---|---|---|---|
| 嗜異性抗體 | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
| 咽喉炎/淋巴結腫 | 明顯且嚴重 | — | 較輕微或無 |
| 肝炎症狀 | 較少見 | — | 較常見且明顯 |
| 非典型淋巴球 | 有 | — | 有 |
💬區分 IM 與類 IM 的核心實驗室關鍵在於嗜異性抗體 (Monospot test)。
