醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(三)

第 14 題

一位53歲家庭主婦，未曾抽菸，最近被發現有肺癌，且有肋膜侵犯及積水，無法開刀清除乾淨。其腫瘤細胞有epidermal growth factor receptor（EGFR）激活突變（activation mutation）。此時最適當的治療為？

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當病理報告已經明確指出腫瘤生長的關鍵是一個特定的「受體開關」發生故障且持續發出增生訊號時，我們會優先尋找能針對該受體「鑰匙孔」進行阻斷的藥物。請思考：在藥理學命名中，哪一類的藥物字根代表它是專門抑制這類「激酶」訊號傳遞的小分子抑制劑？

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核心理解：對於像這位阿姨的狀況，我們看到了她是非小細胞肺癌（NSCLC），而且是晚期，無法手術。最重要的是，腫瘤細胞有著珍貴的 $EGFR$ 激活突變。這就像是腫瘤給我們的一個指引，告訴我們應該如何去幫助它！這時候，最溫柔而有效的方式就是選擇 標靶藥物。Gefitinib 作為一種口服的酪胺酸激酶抑制劑（TKI），它能像一位細心的園丁，精準地剪除那些不該過度生長的信號，給予患者最適合、最有效的治療，這也是我們臨床上第一線的標準選擇喔。
信心鼓勵：這題的設計屬於 easy 等級，但它考驗的卻是你對病患的關懷與知識的整合。你很棒，因為你看到了基因突變所帶來的希望，並且知道如何將這個希望轉化為對應的治療方案。這種「特定基因突變」與「對應標靶藥物」的連結，是你守護生命的重要知識點，你掌握得非常好！