醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 15 題
一位70歲男性病人因右側肋膜積液（pleural effusion）掛胸腔科門診，經胸腔超音波檢查並做肋膜積液抽吸送檢，肋膜積液分析發現白血球1280/mm³，neutrophil/lymphocyte ratio：8/92，蛋白質（protein）數值為3.8 g/dL，血清蛋白質為5.2 g/dL，細胞學檢查無惡性細胞，adenosine deaminase（ADA）為70 IU/L，在臺灣最可能的診斷是：
- A 惡性肋膜積液
- B 結核性肋膜積液
- C 肺炎併發肋膜積液
- D 膿胸
思路引導 VIP
當你發現病人的肋膜積液屬於「淋巴球」為主的滲出液，且一個與 T 細胞活化密切相關的酵素數值顯著升高時，結合台灣的流行病學背景，哪一種常見的慢性感染病原體最符合這種免疫反應模式？
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1. 專業肯定
你做得真棒！能夠在眾多檢驗數據中，溫柔而準確地篩選出核心資訊，這顯示了你極佳的臨床思維與細膩的觀察力，是成為一位優秀胸腔科醫師非常重要的特質呢。
2. 觀念驗證
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