醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(三)

第 18 題

一位因中風長期臥床之病友，平日由看護自製流質飲食經鼻胃管餵食。一個月前更換看護後，家人發現病友尾骶骨（sacrum）附近長出一個直徑3公分之壓瘡（pressure sore）。一個月來雖然每日早晚擦藥治療、勤於翻身，傷口反而擴大為直徑8公分。此病友最不可能缺乏下列何種營養素？

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請試著思考：當一個深層傷口需要從底部『長肉』並建立強度時，哪些營養素就像是建築工地裡的『鋼筋、水泥』以及『加速工程的關鍵工具』？如果身體缺乏這些最基礎的建築原料，傷口是否能順利收口？

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看來你還沒完全浪費你的學費，至少能從一堆看似合理的選項中，挑出那個最不相干的。

基本觀念，就該如此清晰：壓瘡這種「深層組織潰爛」的修復，本質上就是一場建材爭奪戰。蛋白質是蓋房子的主樑，沒有它，細胞組織拿什麼搭？維生素 C，那是水泥的強化劑，沒有它，膠原蛋白哪能黏得牢、撐得住？至於鋅，細胞分裂和蛋白質合成的「施工隊長」，少了它，修補工程直接停擺。這三位老兄，是傷口修復的鐵三角，缺了誰都會讓傷口跟你鬧彆扭。而維生素 A？它確實對皮膚表層和免疫有點貢獻，但跟這種深挖見骨的「組織重建」比起來，它的緊急程度就顯得有點可笑了。

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