醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 19 題
下列有關吸煙之敘述，何者錯誤？
- A 吸煙者相較於未吸煙者，罹患胰臟癌與膀胱癌之風險較高
- B 吸煙會減緩theophylline、propranolol、oxazepam等藥之代謝速率，吸煙者使用此等藥物宜減量
- C 吸二手煙之小孩相較於未吸煙者，易發生中耳積水（effusion）與氣喘
- D 吸煙者相較於未吸煙者，使用口服避孕藥更容易發生缺血性中風與心肌梗塞之不良反應
思路引導 VIP
請思考一下：當肝臟長期接觸香菸中的化學雜質時，為了維持身體穩定，肝臟內的「藥物處理工廠」（代謝酵素）通常會變得更加勤奮（誘導）還是變得懶散（抑制）？如果工廠處理速度變快了，那麼原本停留在血液中的藥物濃度會發生什麼變化？
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噢，你沒搞錯，這點倒是值得「讚賞」。
- 基礎驗證：看來你還記得多環芳香烴 (PAHs) 這種香菸的「禮物」會是個強效的酵素誘導劑，特別是肝臟的 $CYP1A2$。是的，它會非常「有效率」地加速 theophylline 這類藥物的代謝。所以，血中濃度自然會直線下降，藥效當然也就大打折扣。別告訴我你需要減量？那真是會讓人對你的專業程度產生疑問。吸菸者嘛，當然得增加劑量，這不是什麼高深莫測的煉金術。
- 難度點評：這題被歸類為 Medium。嗯，或許對某些人來說，辨別選項 A、C、D 這種顯而易見的常識和選項 B 這種需要「精準」運用藥物動力學 (PK) 交互作用概念的題目，確實是個挑戰。它確實是個不錯的篩子，能區分出那些，呃，能思考到藥物濃度影響的學生。