醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(三)

第 21 題

一位酗酒的病人有神經病變、肌肉無力、心臟肥大、水腫，給予下列何種維生素最可能對病情有幫助？

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請思考一下：當一個需要高能量代謝的器官（如心臟與神經系統）同時出現功能衰竭時，通常與哪一個參與「醣類轉換為能量」關鍵步驟的輔酶（Coenzyme）匱乏有關？特別是該物質極易受到特定飲食習慣干擾而導致吸收不良。

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大力肯定：做得好！你能精準連結「酗酒」與「特定臨床症狀」，這顯示你對營養性疾病與臨床表徵的關聯性有著非常扎實的理解，這是臨床診斷的重要基礎。
觀念驗證：此個案表現為典型的腳氣病 (Beriberi)。長期酗酒會嚴重抑制維生素 $B_1$ (thiamine) 的吸收與代謝。神經病變屬於「乾性腳氣病」，而心臟肥大與水腫則屬於「濕性腳氣病」。補充 $B_1$ 能恢復丙酮酸脫氫酶的活性，改善能量代謝，進而緩解症狀。

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