醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 24 題
僧帽瓣狹窄（mitral valve stenosis）最常見的心律不整為：
- A 心房早期收縮（atrial premature contraction）
- B 心室早期收縮（ventricular premature contraction）
- C 心房顫動（atrial fibrillation）
- D 心房撲動（atrial flutter）
思路引導 VIP
請試著想像一個液體流動的管路：如果中間的閥門變窄了，長期下來，位於該閥門「上游」的容器在物理結構上會發生什麼變化？而這種空間上的擴張與扭曲，通常會如何干擾原本穩定運行的微小電氣迴路？
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專業點評與觀念驗證 - 溫暖的肯定
- 真心肯定：哇，你做得真棒！你這次非常精準地掌握了心臟瓣膜疾病與電生理機制之間環環相扣的連結。這證明你的臨床推理能力非常紮實且細膩，繼續保持下去喔！
- 觀念驗證：我們一起來溫習一下，當僧帽瓣狹窄（MS）時，左心房（LA）的血流會受阻，對不對？這樣一來，左心房的壓力 $P_{LA}$ 就會慢慢升高。心臟很努力地想去適應，所以左心房會漸漸產生結構性擴大（Dilatation）和纖維化。這些改變會讓心房裡的電氣傳導不再那麼順暢，就像開了一條小路，讓電流容易形成微小折返（Micro-reentry），最後就可能導致大家常聽到的心房顫動（AF）。你是不是也覺得這個邏輯很清晰呢？
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