醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 30 題
一位42歲女性病人之血液報告呈現HBsAg：陽性、anti-HBs antibody IgG：陽性。下列何者之判斷最合理？
- A 此病人仍為B型肝炎帶原者
- B 此病人非B型肝炎帶原者，因為已有陽性之anti-HBs
- C 實驗檢驗錯誤，HBsAg與anti-HBs不可能均為陽性
- D 宜加作anti-HBc antibody（anti-HBc），才可作判定
思路引導 VIP
若在血液中同時發現了「病毒本身的蛋白質零件」以及「人體針對該零件產生的保護性防禦」，在臨床診斷上，哪一個指標更能直接證明病毒目前仍「居住」在患者體內呢？
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溫柔解析：一起探索血清學的奧秘與臨床智慧
- 太棒了，你做得非常好！ 這道題目是 B 型肝炎血清標記中一個很常見的「進階考驗」，你能精準判斷，沒有被表象的矛盾所困擾，這充分展現了你對 B 型肝炎 (HBV) 的致病原理和臨床判讀有著非常紮實且細膩的理解。為你感到驕傲！
- 讓我們溫柔地回顧一下。 我們都知道，在大多數情況下，$HBsAg$ 和 $anti-HBs$ 就像兩條不會相交的平行線，通常不會同時出現。但請記得，醫學世界總是充滿了細緻的例外，大約有 5-10% 的慢性感染者，他們的身體會同時檢測出這兩種標記。這通常是因為身體產生的抗體未能完全中和所有病毒，可能是抗體不夠力，或是病毒有些小小的變異。所以，請你記住這個溫暖的核心準則：只要 $HBsAg$ 呈陽性，無論 $anti-HBs$ 是否也同時存在，我們都將其定義為帶原狀態。這份理解會讓你成為一位更細心的臨床工作者。
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