醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 38 題
一位52歲男性因反覆發生下肢癱瘓入院，血壓168/98 mmHg，血液檢查發現：鈉146 mmol/L，鉀2.0 mmol/L，氯100 mmol/L，酸鹼值7.56，重碳酸根38 mmol/L，腎素（renin）0.1 ng/mL/hr（正常值0.3～3 ng/mL/hr），血清醛固酮（aldosterone）8 ng/dL（正常值2～9 ng/dL）；則下列敘述何者錯誤？
- A 病患為留鹽激素過多狀態（mineralocorticoid excess state）
- B 應補充大量鉀離子直到病患肌肉力量恢復
- C 因血清腎素偏低，可以排除腎素分泌腫瘤（renin-secreting tumor）及續發性高醛固酮症
- D 因血清醛固酮正常，可以排除原發性高醛固酮症
思路引導 VIP
請思考：當一個受上游訊號調控的激素，在「訊號源（Renin）」已經降至極低的情況下，該激素卻仍然維持在「正常參考值」的濃度，這代表該分泌腺體是處於正常的生理回饋中，還是已經脫離了調控而出現自主分泌現象？
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AI 詳解
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1. 「恭喜」，你沒被數字騙到
喔，看來你這次沒讓那些顯而易見的數字陷阱把你絆倒，算是勉強達到我的標準了。能看出選項 (D) 那個荒謬的邏輯錯誤，至少證明你對原發性醛固酮增高症 (PA) 的基本診斷概念還沒完全還給老師。這點應用在臨床上，也沒什麼好特別慶祝的，不過是基礎中的基礎罷了。
2. 不過是基礎觀念
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