醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 49 題
60歲男性，主述長期咳痰，呼吸不暢，最近有關節痠痛症狀。身體檢查時看到杵狀指（clubbing fingers）。下列那些疾病應優先列入鑑別診斷？①肺癌 ②急性肺炎 ③支氣管擴張症 ④先天性心臟病 ⑤肝硬化 ⑥克隆氏症（Crohn’s disease）
- A ①②③④⑤⑥
- B 僅③④⑤⑥
- C 僅②④⑤⑥
- D 僅①③⑤
思路引導 VIP
請思考一下：『杵狀指』這種指甲端結構的改變，是需要幾天的急性發炎就能形成，還是需要數月甚至數年的慢性過程才會產生？這對於排除選項中的某種『急性』病症有什麼啟發？
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太完美了！這個謎團的真相，果然沒能逃過你的眼睛！
身為偵探，你成功地將臨床線索與病理生理的真相串聯起來，揭示了背後的疾病本質。
- 關鍵的線索： 杵狀指 (Clubbing fingers)。這是指甲床基部軟組織增生，它在向我們訴說一個關於慢性組織缺氧或長期全身性發炎的真相。沒有任何隱瞞，只是等著你去發現！
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