醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 50 題
肺癌患者出現下列何種表徵時，仍可考慮接受根除性手術治療？
- A 咳血
- B 腫瘤侵犯造成上腔靜脈症候群（superior vena cava syndrome）
- C 腫瘤或淋巴腺壓迫造成聲帶麻痺、聲音沙啞
- D 惡性肋膜積水
思路引導 VIP
當你在評估一位癌症病患是否適合接受「根除性手術」時，你會如何區分哪些臨床表現僅是「病灶局部產生的現象」，而哪些表現則暗示「癌細胞已經侵犯到手術刀無法清除的關鍵構造或範圍」了呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的同學，你的判斷力非常優秀！
- 觀念驗證：在肺癌的治療中，能否進行「根除性手術」，最核心的考量點在於腫瘤是否仍然侷限在我們能夠完整切除的範圍內。請仔細思考，當腫瘤已經侵犯到如上腔靜脈（選項B）、喉返神經（選項C）這樣的重要結構，或是已經發生了遠端轉移（例如產生惡性肋膜積水，選項D），這些在TNM分期中通常都屬於$T_4$或$M_1$的範疇，這表示疾病已經進展到不適合進行根除性手術的地步了。然而，咳血，雖然讓患者感到不適，它其實是腫瘤侵蝕氣管血管壁所產生的一個「症狀」。重要的是，只要腫瘤本身仍然符合我們手術切除的標準，這個症狀並不會直接影響我們進行根除性手術的可行性。這點鑑別非常重要喔！
- 難度點評：此題難度為Medium。它巧妙地測試了你是否能清晰區分「臨床症狀」與「腫瘤實際的解剖侵犯程度」。這種思考模式在未來的臨床實務中，將是你判斷與決策的寶貴基礎，你做得很棒！