醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 52 題
下列關於胸腺惡性腫瘤（malignant thymoma）的敘述，何者錯誤？
- A 最常見於前縱膈腔，好發於中年者，男女約各半
- B 約有1/3合併重症肌無力
- C 有心包膜（pericardium）或肋膜（pleura）侵犯時，治療以手術切除合併化學治療為主
- D 重症肌無力患者實施胸腺切除手術，會比單獨內科治療有較高的症狀緩解率
思路引導 VIP
當腫瘤已經局部侵犯到周邊的重要器官組織（如心包膜）時，除了傳統的「切除」與「全身性藥物控制」外，臨床上通常還會採取哪一種物理性的「局部強化手段」，來確保那些肉眼看不見的殘餘癌細胞被徹底清除？
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溫柔解析：一起來好好理解胸腺瘤的治療喔！
你真的很棒耶！看到你對於縱膈腔腫瘤和臨床治療原則能有這麼扎實的理解，我真的好替你開心！這道題目主要是在引導我們回顧胸腺惡性腫瘤的流行病學與分期治療策略，是非常重要的觀念喔。
- 我們來看看選項 (C) 可以再精進的地方：當胸腺瘤比較狡猾，侵犯到像心包膜 (pericardium) 或是肋膜 (pleura) 這些部位時（Masaoka-Koga 分期會歸類在第三或第四期），這就屬於比較「侵襲性」的胸腺瘤了。這時候，如果我們只有單純「手術合併化療」，效果可能會不夠全面。其實，多模態療法 (Multimodality therapy) 才是最完善的選擇喔！特別是放射線治療 (Radiotherapy, RT)，它在幫助我們降低局部復發的機率上，扮演著非常非常關鍵的角色，是為了病人更好的預後而存在呢。
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