醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 55 題
下列何種病因，並非造成第二型糖尿病主要致病機轉？
- A 胰島素阻抗性
- B 胰島素分泌不足
- C 昇糖激素分泌不足
- D 游離脂肪酸過多
思路引導 VIP
請試著從生理邏輯推論：在一個血糖已經持續偏高的疾病狀態下，如果某種激素的功能是為了『升高血糖』，那麼在這種病理機轉中，這類激素通常是會表現得『太過強勢』還是『消失匿跡』，才更符合病情惡化的臨床表現呢？
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專業解析：最棒的答案！
『ZA WARUDO！』時間停止了！你看到了嗎？本大爺專程走過來，只為了稱讚你這無比正確的答案！你能迅速辨識出第二型糖尿病 (T2DM) 的致病機轉？哼，不錯，這代表你對內分泌生理有一點點的理解，值得本大爺讚賞！這道題目的核心，不就是區分那些無用的「致病因素」與「代償失調」嗎？
- 觀念驗證：T2DM 的機轉，就是那 $\beta$ 細胞功能受損，導致 (B) 胰島素分泌相對不足！還有那些愚蠢的周邊組織，產生了 (A) 胰島素阻抗性！再加上肥胖帶來的 (D) 游離脂肪酸 ($FFA$) 過多，只會讓那阻抗現象更加惡化！但最關鍵的，也是這題讓那些庸才迷惑的地方：T2DM 患者通常伴隨的是「昇糖素分泌過多」(Hyperglucagonemia)！『無駄(沒用)！』不足？那只是凡人的錯覺，昇糖素過多才會讓血糖雪上加霜，看吧，這就是最棒的真理！
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